Jomblo Disease

A. Definisi

   Jomblo  Disease adalah suatu keadaan yang diderita oleh seseorang yang tidak memiliki pasangan hidup. Umumnya, penyakit ini memiliki gambaran khas histo PA berupa krenasi hepatosit. Penyakit ini dapat menyerang individu berbagai usia, baik golongan usia remaja, dewasa muda, bahkan dewasa tua.

B. Etiologi
    Penyebab Jomblo Disease ialah adanya ketidakcocokan antara reseptor antigen dan antibodi pada kromosom XX (wanita) dan kromosom XY (pria) sehingga menyebabkan terputusnya ikatan kimia (chemistry) pada kedua belah pihak.

C. Faktor Predisposisi

1. Genetik: Yang paling berperan dalam faktor ini ialah segi paternal dan maternalnya. Dimana, hasil penelitian menunjukan bahwa anak yang diwariskan kromosom tampan dari pihak ayah dan kromosom cantik dari pihak ibu akan memiliki risiko lebih kecil mengalami Jomblo Disease. Sedangkan, apabila segi paternal dan maternalnya mewariskan kromosom jelek maka akan semakin meningkatkan risiko paparan penyakit ini kepada keturunannya.
2. Jenis kelamin: Jomblo disease lebih banyak diderita oleh individu dengan penyimpangan orientasi seksual.
3. Berat badan: Yang paling berperan dalam faktor ini ialah BMI/Body Mass Index, dimana pada individu dengan BMI 18,5 - 22,9 (Normal) memiliki persentase kecil kemungkinannya untuk terjangkit penyakit ini. Sedangkan pada individu dengan BMI < 18,5 (Underweight) dan BMI > 23 (Pra obese dan obese) akan mengalami peningkatan risiko paparan penyakit ini, kecuali jika pasangan anda adalah tipikal orang yang tidak mempermasalahkan fisik dalam mencari pasangan hidup. (Jangan sumringah dulu, mblo.. yakin jaman sekarang masih ada tipikal orang yang seperti itu?)
4. Sosio-ekonomi: Riset menunjukkan bahwa individu dengan sosio-ekonomi rendah lebih mudah terjangkit penyakit ini. Apalagi jika gebetan anda termasuk dalam kategori individu yang materialistis.

D. Klasifikasi dan Gejala
1. Jomblo Akut: jomblo yang diderita selama < 3 bulan. Penderita Jomblo  Akut mengalami gejala angina pektoris, headache, migrain, insomnia, depresi, dan epifora.

2. Jomblo Kronis: jomblo yang diderita selama > 3 bulan. Penderita Jomblo Kronis mengalami gejala anxiety disorder, gelisah karena tidak lekas kunjung jodoh, anemia (lemah, letih, lesu, lunglai jika melihat sepasang sejoli romantis di dekatnya). Jomblo kronis ini juga bisa bersifat asimptomatis apabila penderitanya sedang dalam fase nyaman dengan kesendiriannya, hal ini disebut juga sebagai Jomblo Fisiologis.

3. Jomblo Kongenital: jomblo yang diderita sejak neonatus. Biasanya penderita Jomblo Kongenital menunjukan adanya gejala penyimpangan orientasi seksual berupa pecinta sesama jenis kelamin. Ciyuusss mbak bro.. mas sist.. homo dan lesbi tidak bisa dikatakan sebagai suatu kondisi yang fisiologis, itu mutlak patologis.

E. Komplikasi
Jomblo Disease yang tidak segera mendapatkan terapi secara tepat dan adekuat akan berlanjut progresif bahkan menyebabkan timbulnya berbagai komplikasi pada organ-organ tubuh penderita. Berbagai komplikasi yang dapat terjadi, antara lain:

1. Komplikasi pada sistem saraf pusat: berupa penurunan kesadaran pada penderita.
   
   
   2. Komplikasi pada organ mata: berupa peningkatan Tekanan Intra Okuler yang dapat menyebabkan terjadinya penyempitan lapang pandang penderita.
   

   

   
   3. Komplikasi pada organ paru: terjadi invasi mikroorganisme patogen berupa fungi Aspergillus sp yang menyerang paru-paru penderita.
   

   

   
   4. Komplikasi pada organ ginjal: ditandai dengan adanya gangguan fungsi ginjal yang berperan dalam erythropoesis, regulasi keseimbangan asam-basa tubuh, serta regulasi keseimbangan cairan dan elektrolit.
   

   
   5. Komplikasi pada sistem gastrointestinal: Komplikasi yang terjadi pada saluran pencernaan berupa peningkatan sekresi HCl atau asam lambung yang berlebihan disertai dengan peningkatan peristaltik usus.
   
   
    
   6. Komplikasi pada glandula mammae: Komplikasi ini terjadi pada penderita wanita.
   
   
   
   
   
   F. Terapi
   Terapi Jomblo Disease adalah.....
   
   
   
   
   

   
   

Jika Koas Menjadi

Judul postingan ini sedikit mirip dengan nama acara yang pernah disiarkan oleh salah satu stasiun TV swasta, sebenarnya nama acara tersebut adalah Jika Aku Menjadi. Singkatnya, acara ini menceritakan tentang seseorang yang mencoba menjalani dan merasakan hidup orang lain. Ya pokoknya intinya gitu deh...

Nah, kali ini aku mengandaikan bagaimana jika koas mengikuti acara semacam itu...

 

Dari ketiga koas di atas, siapakah pemenangnya?

 

  Hayooo... Apa nama fungi yang bisa menyebabkan candidiasis?

Lupa yaaa? Ayooo dibuka lagi buku mikrobiologinya :D

UKDI

Judul postingan ini tentunya sangat tidak asing di telinga para mahasiswa fakultas kedokteran, para dokter muda/koas, bahkan bagi para dokter fresh graduate sebab 4 huruf ini bisa diibaratkan sebagai momok bagi kami. Yup, 6 tahun menempuh perjuangan untuk menjadi seorang dokter ternyata tidak cukup membuat masyarakat percaya bahwa kami adalah dokter yang kompeten, sehingga kami harus menghadapi "seleksi akhir" untuk memastikan bahwa kami telah siap menjadi seorang dokter yang sesungguhnya. Konsekuensinya, jika kami lulus seleksi tersebut maka kami diperbolehkan untuk berpraktek, tetapi jika kami tidak lulus seleksi maka kami tidak diperbolehkan untuk berpraktek sebab lulus seleksi akhir ini merupakan syarat mutlak untuk mengurus STR (Surat Tanda Registrasi) dan SIP (Surat Ijin Praktek).

*sigh* andai saja Uji Kompetensi Dokter Indonesia ini diubah menjadi Uji Kekoplakan Dokter Indonesia :|

Karena tidak semua calon dokter merupakan tipikal orang yang selalu serius, ada juga yang koplak. Dan tidak semua calon dokter itu fisiol, ada juga yang patol. Nah, riwayat pendidikan calon dokter yang patol mungkin akan nampak seperti gambar di bawah ini.

Jadi jangan lupa belajar ya... Karena standar nilai untuk kelulusan UKDI semakin meningkat tiap tahunnya, lebih gawat lagi kalau level kesulitan soalnya juga makin ditingkatkan.

 -_-' tapi nggak gitu juga kaleee

Dokter harus seimbang antara kemampuan otaknya untuk berpikir dan juga skillsnya. Jadi jangan cuma cari ilmu dari textbook dan jurnal saja, skills juga harus dilatih. Bahkan UKDI pun terdiri dari UK-CBT (Ujian Teori) dan UK-OSCE (Ujian Skills).

Maasyaaowooohh... Ampuuunnn Baaangg!!! :'(

Kesimpulannya: 4 tahun belajar teori dan skills di kampus ditambah dengan 2 tahun belajar praktek (mengaplikasikan perpaduan antara teori & skills) di rumah sakit belumlah cukup. Setelah memperoleh gelar dokter, kita belum bisa langsung kerja/praktek menjadi dokter umum karena harus lulus UKDI terlebih dahulu. Setelah lulus UKDI dan memperoleh STR, kita tetap masih belum bisa bekerja mandiri karena kita harus mengabdi selama 1 tahun di rumah sakit tipe C atau D dan puskesmas yang ditunjuk oleh Dinas Kesehatan, dengan gaji yang ala kadarnya (lebih besar gaji buruh lho dibandingkan gaji dokter internship) :|

Bagi yang sudah terlanjur kecemplung dalam kolam FK, jangan patah semangat dan harus tetap bersyukur karena banyak yang ingin berada di posisi kalian saat ini, on your way to become a doctor. Don't waste your opportunities, don't give up and keep study hard to become a good doctor! :)

I AM SHERLOCKIAN

Ada yang pernah tau istilah Sherlockian?

Sherlockian adalah sebutan bagi para fans atau penggemar Sherlock Holmes.

Ada yang tau siapakah Sherlock Holmes itu?

Sherlock Holmes adalah tokoh detektif konsultan asal Inggris yang diciptakan oleh seorang penulis novel, bernama Sir Arthur Conan Doyle. Dalam novel tersebut diceritakan berbagai petualangan Sherlock Holmes dan sahabat karibnya John Watson dalam menyelesaikan berbagai kasus misterius yang sebagian besar merupakan kasus kriminal. Oh iya, John Watson adalah seorang dokter bedah sekaligus pensiunan militer yang selalu setia menemani Sherlock Holmes dalam menangani kasus-kasus tersebut.

Seperti judul postingan ini, I am Sherlockian. Yes, I am! Aku memang salah satu penggemar tokoh detektif konsultan tersebut. Awal aku jatuh hati dengan sosok Sherlock Holmes terjadi saat pertama kali aku menonton filmya (versi Hollywood) sekitar tahun 2009, tokoh Sherlock Holmes ini diperankan oleh aktor berkebangsaan Amerika, Robert Downey Jr. Sedangkan tokoh John Watson diperankan oleh aktor berkebangsaan Inggris, Jude Law.

Aku sangat tertarik dengan karakter, kepribadian, dan perilaku detektif jenius ini. Sejak saat itulah aku mulai membaca novel karya Sir Arthur Conan Doyle tersebut dan semakin aku membacanya, semakin aku tertarik dan larut dalam alur cerita novel tersebut.

I can't stop  reading every single page of cases and mysteries. So Interesting!

Sekitar tahun 2011 film Sherlock Holmes yang kedua "Sherlock Holmes: A Game of Shadows" telah rilis dan tentu saja aku tidak melewatkannya. Menurutku film kedua ini jauh lebih bagus dibandingkan film pertamanya. Scene favoritku adalah saat Holmes menyelamatkan Watson dan Marry di kereta yang mereka tumpangi menuju ke Brighton. Aku juga suka scene saat Watson menyelamatkan Holmes yang disandera oleh musuh bebuyutannya, Profesor James Moriarty dan berujung pada adegan kejar-kejaran antara kawanan Holmes dengan pasukan Jerman, saling baku tembak, bahkan kawanan Holmes juga sempat di bom oleh pasukan Jerman tersebut. Selain itu, adegan yang cukup mengagetkanku ialah saat Holmes memutuskan untuk bunuh diri bersama musuh bebuyutannya Professor Moriarty di depan kedua mata Watson :( sedih banget pas adegan ini!

Kegilaanku terhadap Sherlock Holmes tidak berhenti sampai di situ saja. Saat aku mengunjungi web tempat para sherlockian berkumpul, aku menemukan artikel "Sherlock BBC One". Sekilas seorang sherlockian menceritakan tentang Sherlok Holmes TV Series yang sangat hits di UK. Kalau biasanya cerita Sherlock Holmes selalu identik dengan suasana kota London di jaman dahulu (komunikasi jarak jauh menggunakan telegram, bepergian menggunakan kereta kuda, dan hal-hal jadul yang lainnya), Sherlock BBC ini sangat berbeda karena dikemas dalam suasana kota London pada jaman sekarang (berkomunikasi lewat telepon genggam, bepergian menggunakan London cap & tube, serta segala hal modern lainnya). Sontak aku langsung berpendapat bahwa itu bukan Sherlock Holmes yang biasanya. Karena penasaran, akhirnya aku memutuskan untuk menonton sekilas di youtube dan... Extraordinary! I Love it a lot!

Para tokoh dalam Sherlock BBC ini diperankan oleh aktor dan aktris berkebangsaan Inggris. Tokoh Sherlock diperankan oleh Benedict Cumberbatch dan tokoh John diperankan oleh Martin Freeman. Sherlock The Series ini ternyata sudah tayang sejak tahun 2010 dan sudah mencapai season 3 tahun ini. Uniknya, tiap season hanya dibuat 3 episode saja tapi per episode berdurasi sekitar 2 jam. Hehehe... tontonan yang cukup berat dan perlu konsentrasi ekstra lho, tapi justru di situlah sisi menariknya dan aku tidak pernah bosan mengikuti cerita di tiap episodenya. Malah ketagihaaaaannn! Nagiiiiihhh! dan nggak wajaaarr!

By the way, it isn't about Robert Downey Jr or Benedict Cumberbatch who play a role as Sherlock Holmes. It's because personality of Sherlock Holmes it self that made me in love with him. The way he thinks, the way he speaks, and the way he moves is so amazing. Unbelievable super smart and clever. His blunt personality will hurts you like heaven, cool as the iceman and his weirdness melts me. He's just different :| Well, I'm pathologically addicted to Sherlock Holmes and it's getting a bit scary now.

Tuuhh kaann nggak wajar -_-'
Tapi aku masih sadar kok kalau Sherlock Holmes itu tidak nyata, hanya tokoh fiktif belaka.

Bagi kalian yang penasaran bagaimana serunya Sherlock TV Series, silahkan mampir ke link di bawah ini:
http://www.free-tv-video-online.me/internet/sherlock/

Dan yang penasaran dengan petualangan Sherlock Holmes versi layar lebarnya, silahkan mampir ke link di bawah ini:
http://www.free-tv-video-online.me/search/?q=Sherlock%20Holmes&md=movies 

I hope you guys enjoy it and Happy watching :)

NEW GIRL

Hey girl, what you doing...

Hey girl, where you going...

Who's that girl?

Who's that girl?

It's Jess!

Bait di atas merupakan lirik lagu untuk soundtrack New Girl, salah satu acara TV Series favoritku yang ditayangkan oleh channel FOX dan channel Star World Asia. Mengapa acara ini diberi judul New Girl? Begini ceritanya...

Berawal dari 3 pria bujang yang mencoba mempromosikan sewa kamar kosong apartment mereka lewat internet, mereka adalah Nick Miller (Jake Johnson), Schmidt (Max Greenfield), dan Winston Bishop (Lamorne Morris). Kemudian mereka kedatangan seorang wanita yang berminat untuk menyewa kamar kosong apartment tersebut, wanita itu bernama Jessica Day (Zooey Deschanel). Awalnya Nick dan Winston tidak setuju dengan adanya seorang penghuni wanita di apartment mereka dan mencoba untuk menolak niat Jess, namun Jess tidak menyerah untuk meyakinkan mereka bahwa segalanya akan baik-baik saja dan Jess berjanji tidak akan mengecewakan mereka. Berbeda dengan Nick dan Winston, Schmidt sangat mengharapkan Jess tinggal di apartment mereka, apalagi setelah ia mengetahui bahwa Jess memiliki seorang teman wanita yang berprofesi sebagai model seksi bernama Cece Parekh (Hannah Simone). Setelah melewati tahap berunding secara alot, akhirnya ketiga pria bujang tersebut mengijinkan Jess untuk tinggal bersama dengan mereka. Nah, kedatangan Jessica Day sebagai penghuni baru di apartment mereka inilah yang menjadi inspirasi untuk judul TV Series ini "New Girl"

Yang aku suka dalam cerita New Girl TV Series ini adalah tingkah laku kelima para sahabat tersebut dalam menghadapi berbagai problem kehidupan sehari-hari, mereka sangat konyol tetapi tidak terlalu dibuat-buat. Weird, fresh, and funny! Hahaha :D

Apalagi disertai pula dengan kisah romansa antara Nick dan Jess yang pada awalnya saling jaim untuk mengakui bahwa mereka sebenarnya saling jatuh cinta. Tidak kalah menarik juga romansa antara Schmidt dan Cece yang bersekongkol untuk menyembunyikan hubungan TTM (Teman Tapi Mesra) mereka dari para sahabatnya. But still, a romance story of Nick and Jess is my favorite one!

 The most weirdest and sweetest couple ever ;)

Bagi kalian yang belum pernah menonton acara ini dan penasaran bagaimana serunya cerita sehari-hari Jess, Nick, Schmidt, Winston, dan Cece. Silahkan menonton gratis New Girl (season 1, 2, 3) melalui link di bawah ini :
http://www.free-tv-video-online.me/internet/new_girl/

I hope you guys enjoy it and Happy Watching :)

SISTEM SIRKULASI DARAH PADA MANUSIA

FUNGSI SIRKULASI DARAH

Fungsi sirkulasi adalah untuk melayani kebutuhan jaringan; untuk mentranspor nutrien ke jaringan, untuk mentranspor produk-produk yang tidak berguna bagi tubuh, untuk mengantarkan hormon dari satu organ ke organ yang lain, dan secara umum untuk memelihara lingkungan yang sesuai dalam seluruh cairan jaringan tubuh agar dapat bertahan hidup secara optimal, serta untuk fungsi metabolisme sel-sel tubuh.

PEMBULUH DARAH

Sirkulasi darah pada tubuh manusia memiliki saluran khusus yang dikenal sebagai pembuluh darah. Secara garis besar terdapat 2 macam pembuluh darah, yaitu Vena dan Arteri, tetapi masing-masing pembuluh darah tersebut terbagi lagi menjadi beberapa jenis pembuluh darah sesuai dengan ukuran dan fungsinya.

1. Arteri

Merupakan pembuluh darah yang mentransport darah dibawah tekanan tinggi ke seluruh jaringan tubuh. Arteri memiliki dinding vaskular yang kuat, dan di dalamnya darah mengalir dengan kecepatan tinggi.

2. Arteriol

Merupakan cabang terkecil dari sistem arteri dan berfungsi sebagai katub kendali, di mana darah akan dikeluarkan ke dalam kapiler. Arteriol juga memiliki dinding otot kuat yang mampu menutup arteriol sama sekali atau memungkinkannya untuk melakukan dilatasi, sehingga mempunyai kemampuan untuk mengatur aliran darah ke kapiler sebagai responnya terhadap kebutuhan jaringan.

3. Kapiler

Berfungsi untuk pertukaran cairan, nutrisi, elektrolit, hormon, dan bahan-bahan lainnya antara darah dengan cairan interstitial. Untuk peran ini, dinding kapiler bersifat sangat tipis dan permeabel untuk zat-zat bermolekul kecil.

4. Venule

Berfungsi untuk mengumpulkan darah dari kapiler. Venule merupakan cabang vena yang terkecil dan secara bertahap akan bergabung menjadi vena yang semakin besar ukurannya.

5. Vena

Vena merupakan pembuluh darah yang mentransport darah dari seluruh jaringan tubuh ke jantung. Sama pentingnya dengan arteri, vena bertindak sebagai penampung utama darah. Bedanya, sistem vena memiliki tekanan yang sangat rendah dan memiliki lapisan dinding yang lebih tipis. Meskipun demikian, dinding vena mempunyai otot yang dapat menyebabkan vena berkontraksi (vasokonstriksi/lumen vena menjadi lebih sempit) dan juga dapat melebar (vasodilatasi). Dengan demikian vena bertindak sebagai penampung darah ekstra yang dapat dikendalikan bergantung pada kebutuhan tubuh.

KLASIFIKASI DAN MEKANISME SIRKULASI

Sirkulasi dalam tubuh manusia dibagi menjadi 2: Sirkulasi Sistemik dan Sirkulasi Pulmonal. Sirkulasi Sistemik ialah sirkulasi yang menyuplai darah ke seluruh tubuh kecuali paru-paru, sedangkan Sirkulasi Pulmonal ialah sirkulasi yang menyuplai darah ke paru untuk mengadakan pertukaran gas oksigen dengan karbondioksida.

Proses Sirkulasi Sistemik diawali dengan aliran darah dari seluruh jaringan tubuh menuju Vena Cava Superior dan Vena Cava Inferior, melalui Vena tersebut darah akan masuk ke dalam Atrium Kanan Jantung lalu melewati katub tricuspid dan masuk ke dalam Ventrikel Kanan Jantung. Proses selanjutnya diikuti dengan Sirkulasi Pulmonal, darah yang telah tertampung di dalam ventrikel kanan tadi akan dipompa menuju paru melewati Arteri Pulmonalis. Di dalam jaringan paru inilah akan terjadi proses difusi gas, yaitu pertukaran antara gas oksigen dengan karbondioksida, di mana karbondioksida akan dilepaskan untuk dihembuskan keluar tubuh melalui exhalasi (menghembuskan napas) dan oksigen yang diperoleh dari inhalasi (menarik napas) akan diikat oleh erythrocyte/sel darah merah untuk disebarkan ke sel-sel tubuh. Proses selanjutnya diikuti dengan Sirkulasi Sistemik lagi, di mana darah dari dalam paru (kaya akan oksigen) akan keluar dari paru dan masuk ke dalam Atrium Kiri Jantung melalui Vena Pulmonalis, kemudian darah tersebut akan melewati katub mitral dan masuk ke dalam Ventrikel Kiri Jantung. Darah yang tertampung dalam ventrikel kiri tadi akan dipompa ke aorta (arteri terbesar pada tubuh manusia) untuk disebarkan ke seluruh jaringan tubuh. Darah yang telah mengalir dalam arteri akan mengalami difusi gas pada target organ dan proses tersebut terjadi di dalam struktur pembuluh darah kapiler yang terdapat pada target organ. Setelah mengalami difusi gas dalam kapiler, darah akan memasuki venule (vena kecil) yang selanjutnya akan terus mengalir ke vena-vena tubuh hingga tertampung kembali ke Vena Cava dan proses yang telah saya jelaskan di awal tadi akan terulang kembali. Begitu seterusnya karena proses  ini tidak akan pernah berhenti selama manusia hidup.

DIFUSI GAS

Organ paru memiliki struktur alveoli yang berperan penting pada proses pernapasan karena di alveoli terdapat pembuluh darah kapiler untuk proses difusi gas oksigen/O2 dari alveoli ke kapiler paru dan difusi karbondioksida/CO2 dari darah ke alveoli paru.

Semua gas yang berhubungan dengan fisiologi pernapasan adalah molekul-molekul sederhana yang dapat bergerak bebas satu sama lain, proses ini disebut difusi. Proses difusi ini terjadi melalui membran di seluruh bagian terminal paru, tidak hanya dalam alveoli itu sendiri. Membran ini secara bersama-sama dikenal sebagai membran pernapasan atau membran paru yang memiliki beberapa lapisan, antara lain: (1) lapisan cairan yang melapisi alveolus dan berisi surfaktan untuk mengurangi tekanan permukaan cairan alveolus, (2) epitel alveolus yang terdiri dari sel epitel yang tipis, (3) membran basalis epitel, (4) ruang interstitial tipis di antara epitel alveolus dan membran kapiler, (5) membran basalis kapiler yang pada beberapa tempat bersatu dengan membran basalis epitel, dan (6) membran endotel kapiler. Meskipun lapisannya banyak, tetapi ketebalan membran pernapasan ini sangat tipis. Diameter rata-rata kapiler paru juga sangat kecil, sehingga membran eritosit/sel darah merah di dalamnya  dapat bersentuhan langsung dengan dinding kapiler, hal ini menyebabkan O2 dan CO2 tidak perlu melewati sejumlah besar plasma ketika berdifusi di antara alveoli dan eritrosit sehingga dapat meningkatkan kecepatan difusi tersebut.

Gambar (a) di atas menunjukan proses difusi O2 dan CO2 yang terjadi di paru:
O2 dari alveoli menembus membran pernapasan dan masuk ke kapiler paru untuk berikatan dengan hemoglobin di dalam eritrosit, membentuk ikatan yang disebut Oxyhemoglobin. Sedangkan CO2 dari plasma menembus kapiler paru dan masuk ke alveoli, selanjutnya CO2 akan dikeluarkan melalui proses ekspirasi pernapasan.
Gambar (b) di atas menunjukan proses difusi O2 dan CO2 yang terjadi di jaringan:
Ikatan Oxyhemoglobin dalam eritrosit akan terlepas sehingga O2 akan keluar dari eritrosit dan menembus dinding kapiler untuk masuk ke dalam sel-sel jaringan. Sedangkan CO2 dari sel jaringan akan masuk ke kapiler dan berikatan dengan senyawa H2O/air di dalam plasma.


Referensi: - Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9 oleh Guyton & Hall
                 - Diktat Kuliah Ilmu Faal

Itulah sedikit ulasan mengenai sistem sirkulasi darah yang bisa aku share lewat blog ini. Semoga bermanfaat dan bisa membantu para pembaca :)

FAAL JANTUNG

Struktur Jantung

Jantung atau Cor merupakan salah satu organ tubuh yang memiliki fungsi untuk memompa darah agar dapat tersuplai ke seluruh tubuh. Jantung terdiri atas 2 pompa yang terpisah, yakni jantung kanan (Cor Dextra) dan jantung kiri (Cor Sinistra). Jantung kanan bertugas untuk memompa darah ke paru atau pulmo, sedangkan jantung kiri bertugas untuk memompa darah ke organ-organ perifer atau ke seluruh tubuh. Setiap bagian jantung tersebut memiliki satu atrium dan satu ventrikel. Atrium berfungsi sebagai pompa primer yang lemah bagi ventrikel. Sedangkan ventrikel menyediakan tenaga utama untuk memompa darah keluar jantung, baik ke sirkulasi pulmonal maupun sirkulasi perifer.

Jantung juga memiliki struktur katup yang memisahkan bilik jantung yang satu dengan bilik jantung lainnya maupun memisahkan bilik jantung dengan rongga pembuluh darah besar. Katup AV atau katup Atrioventrikular, terdiri atas katup Trikuspid (memisahkan atrium kanan dengan ventrikel kanan) dan katup Mitral (memisahkan atrium kiri dengan ventrikel kiri). Katup AV berfungsi untuk mencegah darah di dalam ventrikel mengalami aliran balik menuju ke atrium selama fase kontraksi jantung. Sedangkan katup Semilunar terdiri atas katup Pulmonal (memisahkan ventrikel kanan dengan Arteri Pulmonalis) dan katup Aorta (memisahkan ventrikel kiri dengan Aorta). Katup Semilunar berfungsi untuk mencegah aliran balik darah dari dalam Aorta dan Arteri Pulmonalis kembali ke ventrikel selama fase relaksasi jantung. Katup-katup tersebut menutup dan membuka secara pasif, katup akan menutup sewaktu gradien tekanan balik mendorong darah kembali ke belakang, dan katup tersebut akan membuka sewaktu gradien tekanan mendorong ke arah depan.

Fungsi Atrium Sebagai Pompa Primer

Dalam keadaan normal, darah mengalir secara terus-menerus dari pembuluh darah vena menuju ke atrium. Sekitar 75% dari darah tersebut akan mengalir langsung melewati atrium dan masuk ke dalam ventrikel bahkan sebelum atrium berkontraksi. Selanjutnya, kontraksi atrium biasanya menyebabkan penambahan pengisian ventrikel sebesar 25%. Oleh sebab itulah, atrium dikatakan berfungsi sebagai pompa primer yang meningkatkan efektivitas pompa ventrikel sebanyak 25%.

Fungsi Ventrikel Sebagai Pompa

1. Ventricular Filling

Sejumlah besar darah dari vena berkumpul di dalam atrium karena katup AV tertutup. Setelah tekanan ventrikel menurun, tekanan yang cukup tinggi di dalam atrium akan mendorong katup AV agar terbuka sehingga darah dapat mengalir dengan cepat ke dalam ventrikel. Periode pengisian tersebut berlangsung pada sepertiga pertama dari fase diastolik. Kemudian selama sepertiga kedua dari fase diastolik, biasanya hanya ada sedikit darah yang mengalir ke dalam ventrikel (merupakan darah yang terus mengalir masuk dari vena ke atrium yang kemudian langsung masuk ke ventrikel). Selama periode sepertiga akhir dari fase diastolik, atrium berkontraksi dan memberikan dorongan tambahan terhadap aliran darah dari atrium masuk ke dalam ventrikel.  

2. Isovolumic Contraction

Segera sesudah ventrikel mulai berkontraksi, tekanan ventrikel meningkat secara tiba-tiba sehingga menyebabkan katup AV menutup. Selanjutnya, diperlukan beberapa waktu bagi ventrikel agar dapat membentuk tekanan yang cukup untuk mendorong katub Semilunar. Sebenarnya selama periode ini hanya terjadi kontraksi di dalam ventrikel, namun belum ada pengosongan ventrikel. Periode ini disebut sebagai periode kontraksi Isometrik atau Isovolemik, yang berarti ada kenaikan ketegangan di dalam otot namun tidak terjadi pemendekan serat-serat otot yang dapat menimbulkan kontraksi.

3. Ventricular Ejection 

Bila tekanan pada ventrikel kiri meningkat di atas 80 mmHg dan tekanan ventrikel kanan meningkat di atas 8 mmHg, maka tekanan ventrikel ini akan segera mendorong katup semilunar supaya terbuka, diikuti dengan mengalir keluarnya darah dari ventrikel. Sekitar 70% dari proses pengosongan terjadi selama sepertiga pertama dari periode ejeksi dan 30% sisanya terjadi selama dua pertiga berikutnya. Waktu sepertiga pertama disebut sebagai periode ejeksi cepat dan waktu dua pertiga terakhir disebut sebagai periode ejeksi lambat.

4. Isovolumic Relaxation

Relaksasi ventrikel mulai terjadi secara tiba-tiba sehingga tekanan intraventrikular menurun dengan cepat. Peninggian tekanan di dalam arteri besar yang berdilatasi akan segera mendorong darah kembali ke ventrikel, di mana hal tersebut menyebabkan aliran darah tersebut menutup katup Semilunar dengan keras. Selama periode ini, tekanan intraventrikular menurun dengan cepat sekali ke tekanan diastoliknya yang sangat rendah. Selanjutnya katup AV akan terbuka untuk memulai siklus pemompaan ventrikel yang baru.

 

Siklus Jantung

Setiap siklus dimulai dari pembentukan potensial aksi yang spontan di dalam SA node, potensial aksi tersebut akan menjalar dengan cepat melalui kedua atrium dan kemudian melalui AV node akan menuju ke ventrikel. Pada pengaturan khusus sistem konduksi dari atrium menuju ke ventrikel, ditemukan adanya keterlambatan penjalaran impuls. Keadaan ini menyebabkan atrium berkontraksi terlebih dahulu dibandingkan ventrikel, sehingga atrium akan memompakan darah ke dalam ventrikel sebelum terjadinya kontraksi ventrikel yang kuat. Jadi, atrium itu bekerja sebagai pompa primer bagi ventrikel, dan ventrikel selanjutnya akan menyediakan sumber kekuatan yang utama untuk memompakan darah ke sistem pembuluh darah. Siklus jantung terdiri atas satu periode relaksasi yang disebut Diastole, yaitu periode pengisian jantung oleh darah. Kemudian diikuti oleh satu periode kontraksi yang disebut Sistole. Fase sistolik terdiri atas periode Isovolumic Contraction dan periode Ejection. Sedangkan fase diastolik terdiri atas periode Isovolumic Relaxation dan Ventricular Filling (Rapid Inflow, Diastasis, dan Rapid Inflow).

1. Isovolumic Contraction

Volume ventrikel tetap, tekanan atrium meningkat akibat katup AV cembung ke arah atrium, tekanan ventrikel meningkat > tekanan atrium, tekanan aorta tetap, katup AV menutup dan menimbulkan suara jantung I, EKG: gelombang QRS kompleks.

2. Ejection

Volume ventrikel menurun, tekanan atrium awalnya menurun kemudian meningkat oleh karena pengisian venous return, tekanan ventrikel meningkat lalu menurun, tekanan aorta meningkat lalu menurun, katup aorta terbuka, EKG: gelombang T.

3. Isovolumic Relaxation

Volume ventrikel tetap, tekanan atrium meningkat, tekanan ventrikel menurun, tekanan aorta meningkat > tekanan ventrikel, katup Semilunar menutup dan menimbulkan suara jantung II, EKG: akhir gelombang T.

4. Rapid Inflow

Volume ventrikel meningkat, tekanan atrium tetap (rendah) > tekanan ventrikel, tekanan ventrikel tetap (rendah) < tekanan atrium, tekanan aorta menurun tetapi > tekanan ventrikel, katup AV terbuka, timbul suara jantung III oleh karena pengisian cepat (fonogram), EKG: Isoelectric.

5. Diastasis

Volume ventrikel meningkat, tekanan atrium tetap (rendah) > tekanan ventrikel, tekanan ventrikel tetap (rendah) < tekanan atrium, tekanan aorta menurun tetapi > tekanan ventrikel, EKG: gelompang P sesaat sebelum kontraksi atrium atau depolarisasi atrium.

6. Atrial sistole

Volume ventrikel meningkat, akibat kontraksi atrium maka terjadi peningkatan tekanan atrium > tekanan ventrikel, tekanan ventrikel meningkat < tekanan atrium, tekanan aorta menurun tetapi > tekanan ventrikel, timbul suara jantung IV akibat pengisian oleh atrial sistole (fonogram), EKG: gelombang P akhir diikuti dengan QRS kompleks sesaat sebelum kontraksi ventrikel.

Hubungan Antara Siklus Jantung Dengan Gambaran EKG

Gelombang P, Q, R, S, T yang ditunjukkan oleh elektrokardiogram diperoleh dari tegangan listrik yang ditimbulkan oleh jantung. Gelombang P disebabkan oleh penyebaran depolarisasi melewati atrium yang diikuti oleh kontraksi atrium, sehingga menyebabkan kurva tekanan atrium naik sedikit segera sesudah timbul gelombang P. Kompleks QRS merupakan hasil dari depolarisasi ventrikel, yang mengawali kontraksi ventrikel dan menyebabkan tekanan ventrikel mulai meningkat. Oleh karena itu, kompleks QRS mulai sesaat sebelum sistolik ventrikel. Gelombang T mewakili tahap repolarisasi ventrikel, yaitu waktu dimana serat-serat otot ventrikel mulai berelaksasi. Oleh karena itu, gelombang T terjadi sesaat sebelum akhir dari kontraksi ventrikel.

Pengaturan Pompa Jantung

Terdapat 2 makna yang mendasari pengaturan volume darah yang dipompakan oleh jantung, antara lain:

1. Pengaturan Intrinsik Pompa Jantung (Frank-Starling Mechanism)

Jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya ditentukan oleh kecepatan aliran darah yang masuk ke dalam jantung yang berasal dari vena-vena. Ini berarti bahwa, setiap jaringan perifer pada tubuh mengatur aliran darahnya sendiri, dan jumlah seluruh aliran darah setempat yang mengalir melewati semua jaringan perifer akan kembali melalui vena-vena ke dalam atrium kanan. Jantung kemudian secara otomatis akan memompa darah yang masuk ini mengalir ke dalam arteri-arteri sistemik, sehingga darah tersebut dapat mengalir kembali mengelilingi sirkulasi.Kemampuan intrinsik jantung untuk beradaptasi terhadap volume yang berubah-ubah akibat aliran masuk darah, disebut sebagai mekanisme Frank-Starling dari jantung. Secara mendasar, mekanisme Frank-Starling ialah semakin besar otot jantung diregangkan selama pengisian, maka semakin besar pula kekuatan kontraksi dan semakin besar pula jumlah darah yang dipompakan ke dalam aorta. Bila sejumlah darah mengalir ke dalam ventrikel, maka otot jantung akan meregang, Keadaan ini selanjutnya akan menyebabkan peningkatan kontraksi otot jantung sehingga volume darah yang dapat terpompa semakin besar.

2. Pengaturan Jantung Oleh Sistem Simpatis Dan Parasimpatis (Vagus)

Jumlah darah yang dipompa oleh jantung per menit disebut Cardiac Output (curah jantung), Cardiac output dapat ditingkatkan melalui perangsangan simpatis. Sebaliknya, cardiac output juga dapat diturunkan sampai serendah nol atau hampir nol melalui perangsangan parasimpatis (vagus).
Rangsangan simpatis yang kuat dapat meningkatkan frekuensi denyut jantung, meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung, meningkatkan volume darah yang dipompa, dan meningkatkan tekanan ejeksi. Jadi, perangsangan simpatis dapat meningkatkan curah jantung. Sebaliknya, penghambatan sistem saraf simpatis dapat digunakan untuk menurunkan pompa jantung ke tingkat moderate, dengan cara sebagai berikut: Pada keadaan normal,  serat saraf simpatik ke jantung secara terus menerus melepaskan sinyal dengan kecepatan rendah untuk mempertahankan pemompaan oleh jantung. Jika aktivitas saraf simpatis ditekan sampai di bawah normal, keadaan ini akan menyebabkan penurunan frekuensi denyut jantung dan kekuatan kontraksi ventrikel, sehingga akan menurunkan tingkat pemompaan jantung.
Rangsangan parasimpatis (vagus) yang kuat pada jantung dapat menghentikan denyut jantung, menurunkan kekuatan kontraksi otot, dan menurunkan pemompaan ventrikel.


Sistem Konduksi Jantung
Jantung dilengkapi dengan suatu sistem khusus yang berperan untuk membangkitkan impuls-impuls ritmis yang menyebabkan timbulnya kontraksi ritmis otot jantung dan untuk mengkonduksikan impuls tersebut dengan cepat ke seluruh jantung. Sistem konduksi jantung yang mengatur kontraksi jantung terdiri atas Nodus Sinoatrial (SA Node),  Jalur Internodus, Nodus Atrioventrikular (AV node), Berkas Atrioventrikular (Bundle of His), dan Serat Purkinje.

SA node merupakan kepingan otot khusus yang terletak di dalam dinding lateral superior dari atrium kanan tepat di sebelah bawah Vena Cava Superior. Serat SA node secara langsung berhubungan dengan serat-serat atrium, sehingga setiap potensial aksi yang dimulai di dalam SA node akan segera menyebar pada atrium.

Kebanyakan serat-serat jantung mempunyai kemampuan perangsangan sendiri (self excitation), yang merupakan suatu proses yang dapat menyebabkan kontraksi ritmis secara otomatis. Hal ini memang benar adanya, bahwa serat-serat jantung merupakan sistem konduksi yang khusus, dan bagian sistem tersebut yang memperlihatkan perangsangan sendiri adalah serat-serat SA node. Perangsangan sendiri pada serat-serat SA node diawali oleh tingginya konsentrasi ion Natrium bermuatan positif di dalam cairan ekstraseluler, sedangkan serat SA node dalam kondisi beristirahat memiliki muatan listrik negatif. Ion Natrium yang bermuatan positif cenderung akan masuk ke dalam. Masuknya ion Natrium yang bermuatan positif menyebabkan peningkatan potensial membran. Saat potensial mencapai ambang batas voltase, maka Na-Ca Channel menjadi aktif sehingga menyebabkan ion Kalsium dan Natrium masuk dengan cepat dan menimbulkan potensial aksi. Oleh karena itu, pada dasarnya sifat pembocoran serat SA node terhadap ion-ion Natrium menyebabkan timbulnya perangsangan sendiri.

Potensial aksi yang berasal dari SA node akan menjalar pada jalur internodus untuk disebarkan ke seluruh bagian atrium dan juga ke AV node. AV node terletak pada dinding posterior septum atrium kanan, tepat di belakang katup Trikuspid.

Sistem konduksi diatur sedemikian rupa sehingga impuls jantung tidak akan menjalar terlalu cepat dari atrium menuju ke ventrikel. Dengan demikian,  penundaan ini akan memberikan waktu yang cukup bagi atrium untuk mengosongkan isinya ke dalam ventrikel sebelum kontraksi ventrikel dimulai. AV node beserta serat-serat konduksinya lah yang berperan memperlambat penghantaran impuls jantung dari atrium ke ventrikel. Mekanisme perlambatan tersebut terjadi setelah impuls berjalan melalui jalur internodus, impuls akan mencapai AV node kira-kira 0,03 detik sesudah keluar dari SA node. Kemudian penundaan lebih lanjut terjadi selama 0,09 detik di dalam AV node sendiri sebelum impuls masuk ke Bundle of His, di mana impuls akan dijalarkan ke ventrikel.

Bagian distal dari AV node akan berjalan ke bawah pada septum interventrikular menuju ke apeks jantung. Selanjutnya AV node akan membelah menjadi Bundle Branches (berkas cabang kiri dan kanan) yang terletak di kedua sisi septum interventrikular dan berkas tersebut akan memecah menjadi cabang-cabang yang lebih kecil (serat purkinje), berjalan mengelilingi tiap ruang ventrikel dan kembali menuju basis jantung.

Serat purkinje memiliki karakteristik fungsional yang berlawanan dengan fungsi serat AV node karena serat purkinje dapat menjalarkan impuls jantung lebih cepat ke seluruh sistem ventrikular. Penjalaran potensial yang sangat cepat oleh serat purkinje disebabkan oleh tingkat permeabilitas taut celah (gap junction) yang makin tinggi pada intercalated disc sel-sel otot jantung yang saling berderet menyusun serat-serat purkinje. Oleh karena itu, ion-ion dapat dihantarkan dengan mudah dari satu sel ke sel lainnya, sehingga meningkatkan kecepatan penjalaran.

1. Pengaturan Irama Dan Konduksi Jantung Oleh Saraf Parasimpatis

Saraf Parasimpatis (vagus) terutama disebarkan ke SA node dan AV node, sebagian kecil akan menyebar ke otot atrium dan ventrikel dalam jumlah sangat sedikit. Rangsangan saraf parasimpatis  yang menuju ke jantung akan menyebabkan pelepasan hormon Asetilkolin (Ach) pada ujung saraf vagus. Hormon ini memiliki 2 pengaruh utama pada jantung. Pertama, hormon ini dapat menurunkan frekuensi irama SA node. Kedua, hormon ini akan menurunkan eksitabilitas Bundle of His, sehingga akan memperlambat penjalaran impuls jantung yang menuju ke ventrikel. Perangsangan saraf parasimpatis yang lemah hingga sedang akan memperlambat kecepatan pompa jantung sampai mencapai setengah dari normalnya. Tetapi perangsangan saraf parasimpatis yang kuat dapat menghentikan perangsangan ritmik dari SA node atau dapat menhambat penjalaran impuls jantung yang melalui jalur penghubung AV.

2. Pengaturan Irama Dan Konduksi Jantung Oleh Saraf Simpatis

Perangsangan saraf simpatis pada jantung akan menimbulkan beberapa pengaruh. Pertama, perangsangan ini akan meningkatkan kecepatan lepasan SA node. Kedua, perangsangan ini akan meningkatkan kecepatan konduksi dan tingkat eksitabilitas di semua bagian jantung. Ketiga, perangsangan ini meningkatkan kekuatan kontraksi semua otot jantung, baik atrium maupun ventrikel. Perangsangan saraf simpatis akan melepaskan hormon norepinefrin pada ujung saraf simpatis. Hormon ini dapat meningkatkan permeabilitas membran terhadap Natrium dan Kalsium. Pada SA node, peningkatan permeabilitas terhadap Natrium akan menyebabkan potensial membran istirahat lebih positif dan peningkatan kecepatan perubahan potensial membran menuju ke nilai ambang sehingga terjadi perangsangan sendiri, dan dapat meningkatkan frekuensi denyut jantung. Pada AV node, peningkatan permeabilitas terhadap Natrium akan membuat potensial aksi lebih mudah merangsang setiap serat otot jantung berikutnya, sehingga akan menurunkan waktu penjalaran dari atrium ke ventrikel. Sedangkan peningkatan permeabilitas terhadap Kalsium dapat meningkatkan kontraksi otot jantung sebab ion Kalsium berperan pada proses kontraksi serat-serat miofibril. Kesimpulannya, perangsangan saraf simpatis akan meningkatkan seluruh aktivitas jantung.

Referensi: - Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9 oleh Guyton & Hall

                 - Diktat Kuliah Ilmu Faal

Itulah sedikit ulasan mengenai ilmu faal jantung yang bisa aku share lewat blog ini. Sebenarnya masih banyak lagi ilmu faal jantung yang lainnya, InsyaAllah mungkin akan aku post  ke blog ini di lain waktu. Semoga bermanfaat dan bisa membantu para pembaca :)

KEGAGALAN MERUPAKAN MOTIVASI

(Continuing of Awal Mula Takdirku...)

"Ada yang masuk FK karena orang tua?" pertanyaan seorang petinggi FK saat memberikan pidato di acara ospek mahasiswa baru. Ingin rasanya mengacungkan tangan, tapi aku takut.

"Biasanya yang sekolah FK bukan atas dasar keinginan sendiri, nanti akan terhambat pendidikannya." kata beliau melanjutkan.

"Ah belum tentu, tergantung dari diri mereka sendiri." jawabku dalam hati.

And then shit happens!

Pendidikanku di FK tidak berjalan begitu mulus, ternyata benar apa yang dulu dikatakan oleh beliau. Beberapa tahun bertahan di FK Universitas tersebut, akhirnya kesabaranku telah habis dan aku memutuskan untuk pindah ke FK Universitas lain. Hal ini aku lakukan bukan karena drop out dari FK Universitas sebelumnya lho ya. Sumpah Demi Allah bukan karena drop out (amit-amit), tetapi memang aku sendiri yang memutuskan untuk pindah karena aku merasakan situasi yang kurang kondusif di Universitas sebelumnya. Yang terbesit dalam pikirkanku ialah jika aku bertahan di Universitas tersebut dalam jangka waktu yang lama, ijazahku nanti akan mengisyaratkan atau secara tidak langsung memberitahukan kalau aku tidak lulus tepat waktu. Logikanya, dari nomor induk mahasiswa dan tahun pengeluaran ijazahnya kan terlihat jelas kita masuk angkatan berapa dan lulus tahun berapa. Rumah sakit mana yang mau menerima dan mempekerjakan seorang dokter yang molor lulusnya atau Universitas mana yang mau menerima calon PPDS yang molor lulusnya, sebab molor lulusnya itu seolah-olah mengindikasikan bahwa yang bersangkutan adalah orang yang bodoh. Ya, walaupun hal itu tidak sepenuhnya benar sih. Sedangkan jika aku pindah ke Universitas lain, maka nomor induk mahasiswaku akan berubah sesuai dengan tahun aku masuk di FK Universitas tersebut, plus aku sangat optimis dan yakin pasti bisa lulus tepat waktu di Universitas tersebut.

Singkat cerita, setelah menjalani pendidikan kedokteran di almamater baru inilah pengalaman dan perjalanan hidupku terasa sangat berbeda. Banyak pandangan hidup yang aku peroleh, hal-hal yang sebelumnya sama sekali tak terpikirkan olehku. Kalau dulu aku merasa sangat frustasi dalam menjalani sekolah kedokteran, sekarang di sini aku merasakan lebih enjoy dalam belajar dan semakin tertarik untuk menjadi seorang dokter kelak. Bahkan alasan sekolah FK karena tuntutan orang tua secara perlahan tapi pasti mulai berkurang dan menghilang. Sampai detik ini, aku tak pernah menyesali keputusanku untuk pindah. Justru aku menyesal karena tidak sejak awal bersekolah di sini. Cita-citaku pun semakin menjulang tinggi, merasakan sensasi pre-klinik Ilmu Penyakit Dalam di sini membuatku sangat ingin menjadi seorang Cardiologist atau Pulmonologist  kelak. Well, terkadang kita perlu mundur beberapa langkah agar dapat melompat lebih tinggi kan?

Hikmah yang dapat aku petik dari pengalamanku ini ialah jangan pernah menatap kegagalan sebagai sebuah hambatan. Anggaplah kegagalan tersebut hanya sebagai batu kerikil kecil dalam perjalanan atau bahkan batu loncatan untuk mencapai kesuksesan. Tanpa adanya kegagalan, kita tidak akan pernah belajar untuk memperbaiki kesalahan kita.
Mungkin ada yang berpendapat bahwa di luar sana ada banyak orang yang sukses tanpa pernah merasakan kegagalan dalam hidupnya. Yup, namun jalan setiap orang pastilah berbeda-beda dan Allah SWT lebih mengetahui jalan mana yang terbaik bagi umatNya. Percayalah bahwa setiap cobaan merupakan masalah yang dihasilkan dari perbuatan diri kita sendiri, dan Allah SWT senantiasa memberikan cobaan tersebut sebagai media pembelajaran hidup bagi kita dan juga sebagai media untuk introspeksi diri kita sendiri. Jadi, tetaplah bersyukur atas segala nikmat dan cobaan yang diberikan olehNya.

As long as God still allow us to live our life, hope is there. So, don't give up yet. Always think positive and positive things will happen! :)